Székesfehérvár Megyei Jogú Város Címzetes Főjegyzője
Bejelentés üzletszerűen végzett ingatlanközvetítői, és/vagy ingatlanvagyon-értékelő és közvetítői szolgáltatói tevékenységhez.
Az 1993. évi LXXVIII. Törvény, és a 499/2017.(XII. 29.) Korm. rendelet alapján	

A szolgáltatás típusa 
	 1.Üzletszerűen végzett ingatlanközvetítői szolgáltatás
	 2. Üzletszerűen végzett ingatlanvagyon-értékelő és közvetítő szolgáltatás

!! Mindkét kocka megjelölése esetén külön nyilvántartási számon kell felvinni a kétféle szolgáltatást !!
A szolgáltatás:  új (tervezett)   működő adatmódosítása               nyilvántartási száma: 
1. A szolgáltató adatai, jogállása:      
   G A Z D A S Á G I   T Á R S A S Á G	

1.1. Rövid neve: 

1.2. Neve:……………………………………………………………………....……………………………….

1.3. Székhelyének címe / Állandó lakcíme: 

Közterület
jellege

Közterület
neve

………..………...……..helység…..…………...………..…………..…..….…………………házszám

							Épület/lépcsőház/emelet/ajtó: ……..………………..………

1.4. Levelezési címe: …………………………………………………………………………………

1.5.  Telefonszáma: ………..…………......................

Elektronikus levelezési címe: ………….….……..…………..
1.6.   Cégjegyzékszáma:   -- 
1.7. Adószáma:  -- Tevékenységi köre:………………………..
1.8. A szolgáltatási tevékenység során használt nyelv(ek): ………….………..………….………..

1.9. Képviseletre jogosult személy:

Neve: ……………………….……..……….……………lakóhelye:………………………………………………….

1.10.A szolgáltatási tevékenységének a szolgáltatóra vonatkozó ágazati szabályozás szerinti 
szüneteltetése kezdeti, valamint befejező időpontja: …………………………………..

                                                                                                                ……………………………  
  Bejelentést átvettem:                                                                                   Szolgáltató aláírása

2. Szakképesítéssel rendelkező személy adatai: 
2.1. Neve: ……………………………………………………………………………………………………..
Jogállása:     Társaságban: Tag    Alkalmazott     Foglalkoztatott

Nyilvántartásba vételi száma:………………………………………………………………

 Ingatlanközvetítő	52 341 03 0000 00 00;    54 9 3621 08 90 90;     52 3439 02;
                                                    52 341 02;
 Ingatlanvagyon-értékelő és-közvetítő	52 341 03 0004 54 01;   53 341 01;
   Törzslap száma: ………………………..           Kiállítója: …………………..…………………….
   Kiadás helye: ..………….……..        Időpontja: --     csatolva

2.2  A szakképesítését igazoló bizonyítvány (oklevél) adatai 
Alulírott, büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a bejelentés nyomtatványon szereplő adatok valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a bejelentés-köteles tevékenységemet a bejelentést követően végezhetem. A bejelentést követően a bejelentésben foglalt adatokban bekövetkezett változást haladéktalanul (5 napon belül) köteles vagyok bejelenteni a szolgáltatás felügyeletét ellátó hatóságnak. A szolgáltatási tevékenység megszüntetését köteles vagyok a szolgáltatás felügyeletét ellátó hatóságnak a változás és a megszűnést követően haladéktalanul bejelenteni.

Kelt. …….…..…..……,  ……..….év……..……….hó.…...nap
…………………………………..
										    Szolgáltató aláírása
3. Csatolt mellékletek:
  Nemzeti adóhatóság által 30 napnál nem régebben kiállított köztartozás mentességi igazolás, 
  vagy szereplés az Nemzeti adóhatóság köztartozásmentes adózók adatbázisában,
  a bejelentő székhelye szerint illetékes Önkormányzati adóhatóság által 30 napnál  nem régebben kiállított köztartozás mentességi igazolás,
  Munkaviszony vagy foglalkoztatási jogviszony fennállását igazoló dokumentum,
  Három hónapnál nem régebbi cégkivonat, 
  A szolgáltató hozzájárul a 2009. évi LXXVI. törvény (34) § (1) bekezdése szerinti, az igénybe vevőkkel való kapcsolattartásra szolgáló adatai (levelezési címe, elektronikus levelezési címe, telefon- vagy telefaxszáma), valamint adószáma kezeléséhez és közzétételéhez.
 gazdálkodó szervezet szolgáltató esetén nyilatkozni kell még a vezető tisztviselője, tagja illetve a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2017. évi LIII. törvény (továbbiakban: Pmt.) szerinti tényleges tulajdonosai esetében a 4. § (4) bekezdésében foglaltak alapján az üzleti jó hírnév miatt igazolni kell 
a)  büntetlen előéletet,
b) annak tényét, hogy nem áll a bejelentés tárgyát képező szolgáltatási tevékenység folytatását kizáró foglalkozástól eltiltás hatálya alatt,
(az a) és-b) pont erkölcsi bizonyítvánnyal igazolható minden vezető tisztségviselő, tag és Pmt. szerinti tulajdonos esetében)
c) annak tényét, hogy a bejelentést megelőző 5 éven belül nem törölték a nyilvántartásból a 499/2017. (XII. 29.) Korm. rendelet 6. § (1) bekezdés a, c, e pontjai alapján fennálló okok miatt.
a) ilyen tevékenység gyakorlásától eltiltó jogerős bírósági ítélet hatálya alatt áll,
c) a gazdálkodó szervezet szolgáltató ellen a bíróság felszámolási vagy kényszertörlési eljárást rendelt el,
e) egyéb jogszabály alapján a tevékenységét nem végezheti,
ca) természetes személyként nem törölték, továbbá
cb) olyan gazdálkodó szervezet, amelynek vezető tisztségviselője, tagja vagy a Pmt. szerinti tényleges tulajdonosa volt,
nem került törlésre.
(a c) pontban foglaltak a mellékelt nyilatkozat formájában igazolható minden vezető tisztségviselő, tag és tulajdonos által).

N Y I L A T K O Z A T

Figyelem! 
A gazdasági társaság minden egyes vezető tisztségviselője, tagja, Pmt. szerinti tulajdonosának külön-külön nyilatkozni köteles!

Alulírott, ………………………………………………………….elnevezésű gazdasági társaság 

vezető tisztségviselője – tagja – Pmt. szerinti tulajdonosa (a megfelelő jogállá aláhúzandó).

Neve:……………………………………………………………………....………………………………
Születési neve:………………………………………………………………………....…………………
Születési hely:……………………………………..………. idő. …….….év…….……….hó…...nap 
Anyja neve: ………………………………………………..
Állandó lakcíme: 

Közterület
jellege

Közterület
neve

………..………...……..helység…..…………...………..…………..…..….…………házszám

							Épület/lépcsőház/emelet/ajtó: ……..………………..………

büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy
 
-	bejelentést megelőző 5 éven belül az ingatlanközvetítői ingatlanvagyon-értékelő és közvetítői névjegyzékből a 499/2017. (XII. 29.) Korm. rendelet 6. §. (1) bekezdés a, c, e pontjai alapján fennálló okok miatt természetes személyként nem töröltek és nem voltam olyan gazdálkodó szervezetnek vezető tisztviselője, tagja vagy Pmt. szerinti tulajdonosa, amely törlésre került.

      Kelt. …….…..…..……,  ……..….év……..……….hó.…...nap

						 …………………………………..
	                                                                                      aláírás