Székesfehérvár Megyei Jogú Város Címzetes Főjegyzője
Bejelentés üzletszerűen végzett ingatlanközvetítői, és/vagy ingatlanvagyon-értékelő és közvetítői szolgáltatói tevékenységhez.
Az 1993. évi LXXVIII. Törvény, és a 499/2017.(XII. 29.) Korm. rendelet alapján	

A szolgáltatás típusa 
	 1.Üzletszerűen végzett ingatlanközvetítői szolgáltatás
	 2. Üzletszerűen végzett ingatlanvagyon-értékelő és közvetítő szolgáltatás
!! Mindkét kocka megjelölése esetén külön nyilvántartási számon kell felvinni a kétféle szolgáltatást !!
A szolgáltatás:  új (tervezett)   működő adatmódosítása               nyilvántartási száma: 
1. A szolgáltató adatai, jogállása:       
E G Y É N I   V Á L L A L K O Z Ó	

1.1. Neve:……………………………………………………………………....……………………………….

1.2. Állandó lakcíme: 

Közterület
jellege

Közterület
neve

………..………...……..helység…..…………...………..…………..…..….…………………házszám

							Épület/lépcsőház/emelet/ajtó: ……..………………..………

1.3. Levelezési címe: …………………………………………………………………………………

1.4.  Telefonszáma: ………..…………......................

Elektronikus levelezési címe: ………….….……..…………..

1.5. Vállalkozói nyilvántartási száma :…….………………….

1.6. Adószáma:  -- Tevékenységi köre:………………………..

1.7. A szolgáltatási tevékenység során használt nyelv(ek): ………….………..………….………..

1.8. A szolgáltatási tevékenységének a szolgáltatóra vonatkozó ágazati szabályozás szerinti 
szüneteltetése kezdeti, valamint befejező időpontja: …………………………………..

                                                                                                                ……………………………  
  Bejelentést átvettem:                                                                                   Szolgáltató aláírása

2. Szakképesítéssel rendelkező személy adatai: 

2.1. Neve: ……………………………………………………………………………………………………..
Jogállása:      Egyéni vállalkozónál: : Saját jog   : Alkalmazott   : Segítő családtag
  Bedolgozó : Szakiskolai, szakközépiskolai tanuló

 Ingatlanközvetítő	52 341 03 0000 00 00;    54 9 3621 08 90 90;     52 3439 02;
                                                    52 341 02;
 Ingatlanvagyon-értékelő és-közvetítő	52 341 03 0004 54 01;   53 341 01;

   Törzslap száma: ………………………..           Kiállítója: …………………..…………………….

   Kiadás helye: ..………….……..        Időpontja: --     csatolva

2.2 A szakképesítését igazoló bizonyítvány (oklevél) adatai 

3. Csatolt mellékletek:
  Nemzeti adóhatóság által 30 napnál nem régebben kiállított köztartozás mentességi igazolás, 
  vagy szereplés az Nemzeti adóhatóság köztartozásmentes adózók adatbázisában,
  a bejelentő lakóhelye vagy székhelye szerint illetékes Önkormányzati adóhatóság által 30 napnál  nem régebben kiállított köztartozás mentességi igazolás,
  természetes személy büntetlen előéletét igazoló erkölcsi bizonyítvány,
  A szolgáltató hozzájárul a 2009. évi LXXVI. törvény (34) § (1) bekezdése szerinti, az igénybe vevőkkel való kapcsolattartásra szolgáló adatai (levelezési címe, elektronikus levelezési címe, telefon- vagy telefaxszáma), valamint adószáma kezeléséhez és közzétételéhez.

Alulírott, büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a bejelentés nyomtatványon szereplő adatok valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a bejelentés-köteles tevékenységemet a bejelentést követően végezhetem. 
A bejelentést követően a bejelentésben foglalt adatokban bekövetkezett változást haladéktalanul (5 napon belül) köteles vagyok bejelenteni a szolgáltatás felügyeletét ellátó hatóságnak.

A szolgáltatási tevékenység megszüntetését köteles vagyok a szolgáltatás felügyeletét ellátó hatóságnak a változás és a megszűnést követően haladéktalanul 5 napon belül bejelenteni.

Kelt. …….…..…..……,  ……..….év……..……….hó.…...nap

…………………………………..
										    Szolgáltató aláírása